زراعة القرنية

زرع القرنية هي عملية تتم فيها إزالة القرنية التالفة وتحل محلها قرنية جديدة صحية. تتم زراعة القرنية عادةً لأحد الأسباب التالية:

• لخلق رؤية أفضل في الحالات التي تسبب فيها عتامة القرنية غير واضحة.
• اصلاح ثقب القرنية لحماية المباني الداخلية للعين.
• علاج آلام العين في حالات الألم الشديد أو تورم القرنية.
• القضاء على العدوى في الحالات التي لا يتم فيها علاج التهاب القرنية بالدواء.

ما هي الأمراض التي يتم علاجها عن طريق زراعة القرنية؟

الأمراض الأكثر شيوعًا التي يتم علاجها عن طريق زرع القرنية هي ورم القرنية بعد جراحة الساد أو القرنية المخروطية أو تعكر القرنية (غالباً ما تسببه عدوى الهربس المتكررة أو الالتهابات الميكروبية) وحروق القرنية والأمراض الوراثية تسبب التعكر أو تورم القرنية.

كيفية الحصول على قرنية للزرع

يتم الحصول على القرنية بعد موت احدهم من عيون الأشخاص المستعدين لمساعدة الآخرين في التبرع بالقرنية. لم يكن من الممكن إجراء عملية زراعة القرنية بدون تبرع الآخرين. يتم الاحتفاظ بالقرنيات المتبرع بها  في بنك العين. في بنك العين يتم فحص هذه القرنيات بعناية للتأكد من صحتها بصورة دائمة. بالإضافة إلى ذلك يتم التاكد ان جميع القرنيات المزروعة ليست مصابة بالأمراض مثل الإيدز والتهاب الكبد لمنع انتقالها للمتلقي.

جراحة زرع القرنية

بالنسبة لجراحة زرع القرنية، من الضروري عادةً إدخال المريض إلى المستشفى قبل الجراحة، لاجراء الاختبارات والفحوصات الضرورية.

عادة قبل الدخول إلى المستشفى يتم تنسيق القرنية مع بنك العين للقرنية  ولكن على أي حال، قد لا تتوفر القرنية مناسبة للزرع في بنك العين ونتيجة لذلك يمكن تأجيل الجراحة إلى يوم آخر.

عادة ما يتم زرع القرنية بالتخدير الكامل. بالطبع إذا لم يكن التخدير الكامل سبب لأمراض أخرى مثل مشاكل القلب أو الرئة بمساعدة الادوية المنومة يتم تخدير العين.

زرع القرنية عادة. لا يشعر المريض بالألم وعند إجراء عملية جراحية يقوم الجراح باستخدام جهاز مجهري، تتم إزالة قطعة دائرية من منتصف القرنية للمريض وبدلاً من ذلك تُدرج قطعة مستديرة تتناسب مع القرنية السليمة للمانحين وبخيط دقيق للغاية يتم تثبيت القرنية في عين المريض.

تستغرق العملية ما بين ساعة وساعتين. بناءعلى الحالة في بعض الأحيان يتم إجراء عملية زرع القرنية في وقت واحد باستخدام إعتام عدسة العين أو الماء الأسود. بعد نهاية العملية يتم وضع شاش معقم على العين.

حالة العين بعد الجراحة

عادة بعد نهاية العملیة عندما يصبح الشخص واعيا يشعر بالألم وعدم الراحة أن هذا أمر طبيعي ويجب ألا يكون مدعاة للقلق. في اليوم التالي يتم فتح الضمادة و فحص العين. في اليوم الأول بعد الجراحة، تكون الرؤية ضبابية تمامًا. تتحسن الرؤية الغير الواضحة تدريجياً وببطء، لذا في الأيام والأسابيع القليلة الأولى بعد العملية، يجب ألا نتوقع رؤية جيدة. يتحسن الألم والحساسية و ترشح الدموع من العين عادة بعد 34 يومًا. عادة بعد يوم واحد من عملية زرع القرنية، يتم السماح للمريض ان يغادر المستشفى، ولكن يجب فحصه من قبل الطبيب كل 3-4 أسابيع.

النقاط التي عليك مراعاتها بعد العملية

مباشرة بعد زرع القرنية تكون العين حساسة تجاه الصدمات الشديدة وربما تعاني من جلطة خفيفة شديدة حتى مع ابسط ضربة او صدمة. لذلك من الضروري استخدام واقي  للعين مصنوع من البلاستيك خلال الأسابيع الأولى بعد العملية بحيث تمنع اصابة العين.

خلال هذا الوقت تجنب ثني جسدك او رفع الأجسام الثقيلة. يجب أن لا تحني رأسك للأمام. إذا اضطررت إلى إزالة شيء ما من الأرض، فلا تقم بثني خصرك لكن ثني ركبتيك و حافظ على ثبات رأسك.

 في حالة االذهاب للحمام و غسل الرأس ، تأكد من عدم ملامسة الماء والشامبو لعينك. النشاط الرياضي الوحيد المسموح به هو المشي الخفيف تجنب فرك وخدش العينين خلال هذه الفترة. إذا كانت وظيفتك في المكتب، فبعد أسبوعين يمكنك العودة إلى العمل ولكن إذا كانت وظيفتك تتطلب نشاطًا بدنيًا فانتظر 6 أسابيع على الأقل للعودة إلى العمل.

نظرا إلى أن القرنية المزروعة تتطلب وقتا طويلا لتثبت فعليك مراعاة النقاط التالية:

• دائما استخدام النظارات الشمسية أو النظارات الكبيرة مع زجاج مقاوم لمنع الصدمات العرضية.
• تجنب التمارين مثل الجودو والمصارعة وكرة القدم حيث توجد فرصة لتعرضك للضرب.
• تجنب الأنشطة التي من المحتمل أنتتعرض فيها للضرب ولا تتداخل مع أي شخص.
• عند السباحة أو ممارسة الرياضة تأكد من استخدام نظارات واقية خاصة.

أن الفشل في مراقبة هذه النقاط يمكن أن يؤدي إلى فقدان البصر.

كم من الوقت يجب أن تستخدم قطرات العين؟

عادة بعد عملية زرع القرنية من الضروري استخدام قطرات المضادات الحيوية لعدة أسابيع وقطرات الستيرويد التي تتحكم في الالتهاب لعدة أشهر. في بعض الأحيان يتم وصف قطرات أخرى مثل الدموع الاصطناعية أو القطرات التي تقلل من ضغط العين. بعد هذا الإجراء، تأكد من استخدام القطرات تمامًا كما يصفها الطبيب وتجنب عن التوقف التعسفي للدواء. سوء استخدام الدواء يمكن أن يؤدي إلى فقدان القرنية والعمى.

يجب أن يجري المريض فحوصات العيون مرة واحدة او ما بين فترة و فترة؟

في الأيام الأولى بعد الزرع  يتم إجراء الفحوصات بشكل يومي. بعد أسبوع أو أسبوعين ، تكون الفترة الفاصلة بين الفحوصات من 3 إلى 4 مرات في كل مرة، وتطول فترات الفحوص تدريجياً، بحيث يتكرر فحص العيون كل بضعة أسابيع بعد زراعة القرنية في الأشهر الستة الأولى.

متى تتم إزالة الغرز؟

كما هو موضح يتم خياطة القرنية المزروعة بعدد من الغرز المجهرية الدقيقة. هذه الخيوط ليست قابلة للامتصاص ويجب إزالتها في الوقت المناسب من قبل الطبيب. بالطبع هذه الغرز رقيقة للغاية ولا يشعر المريض بها. الغرز تسبب تشوه القرنية في اتجاهات مختلفة وتسبب الاستجماتيزم. عادة بعد بضعة أشهر يزيل الطبيب عددًا من الغرز لتصحيح الاستجماتيزم. بعد سنة أو سنتين تلتحم القرنية المزروعة بالكامل وتتم إزالة جميع الخيوط.

إلى متى تصبح الرؤية لزراعة القرنية واضحة؟

بعد زرع القرنية مباشرة تكون الرؤية ضبابية، وقد يستغرق الوصول الى الرؤية الواضحة تماما إلى أن تلتحم القرنية تماما و يتم ازالة جميع الغرز (أي ما يصل إلى عامين). في الأشهر الأولى بعد عملية الزرع قد تكون الرؤية متغيرة و ان عدم وجود فائدة من استخدام النظارات الطبية قد لا يكون مفيدًا في الأشهر الأولى يعود الى هذا السبب. بعد بضعة أشهر يمكن أن يساعد استخدام النظارات الطبية المناسبة أو العدسات اللاصقة على تحسين الرؤية. في النهاية في عدد صغير من المرضى من الضروري إجراء عملية جراحية اخرى على القرنية المزروعة لتقليل الاستجماتيزم وتحسين الرؤية.

مشاكل عملية زرع القرنية و مضاعفاتها

المضاعفات الرئيسية الأكثر شيوعًا لعملية زرع القرنية هي الاصابة بالاستجماتيزم ، والذي عادة ما يتحسن عن طريق ضبط وإزالة الغرز، واستخدام النظارات أو العدسات اللاصقة.

المضاعفات المهمة الأخرى هي رفض العين عملية الزرع، والتي إذا لم تتم معالجتها على الفور ستسبب في حدوث التهاب القرنية. يحدث رفض الزرع عندما يتعرف جهاز المناعة لدى المريض على قرنية المريض كأنسجة لشخص غريب ويحاول القضاء عليها. يمكن أن تبدأ هذه الحالة بعد أسبوعين من عملية الزرع، ولكنها تحدث عادة بعد بضعة أشهر.

إذا تم الكشف عن الرفض المبكر يتم وصف استخدام متكرر لقطرات الستيرويد وأحيانًا استخدام حبوب تصرف عن طريق الفم أو حقن حول العين، ولكن في الحالات المتقدمة لرفض الزرع لا يمكن السيطرة على آثار.

لهذا السبب يوصى في حالة حدوث أي من أعراض الألم، احمرار شديد للعيون أو حول القرنية، حساسية للضوء، دموع غير طبيعية، عدم وضوح الرؤية وإحساس الجسم الغريب الذي يمكن أن يكون نتيجة لتراخي أو تمزق الغرز في االعين ذات القرنية المزروعة لديك 24 ساعة لتراجع الطبيب. المضاعفات الرئيسية الأخرى لزراعة القرنية ليست شائعة؛ ومع ذلك من المحتمل أن تكون هناك مضاعفات مثل النزف داخل العين، العدوى، إعتام عدسة العين، المياه السوداء، تكرار المرض في القرنية المزروعة وشبكية العين.

نتيجة زرع القرنية

تعتمد نتيجة زرع القرنية إلى حد كبير على المرض الأساسي الذي كان سببا في زرع القرنية. في المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية بسبب القرنية المخروطية، البقع غير المعدية والقرنية المعتدلة فإن نسبة النجاح جيدة جدًا و تصل حوالي 90٪. في الحالات التي يكون فيها زرع القرنية بسبب بقع الهربس أو تورم القرنية الوخيم فإن معدل النجاح يتجاوز 80 ٪. في حالات الطوارئ التي تتم فيها عملية زرع القرنية للسيطرة على العدوى أو إصلاح القرنية من غير المرجح أن تظل القرنية فعالة، لكن زراعة القرنية لا تزال ضرورية للحفاظ على بنية العين.