جراحة المثانة

استئصال المثانة هي جراحة مستخدمة لازالة المثانة.

لدى الرجال عادة ما تتضمن عملية استئصال المثانة بالكامل(استئصال الجذري للمثانة) استئصال البروستات والحويصلات المنوية. في النساء يتم استئصال المثانة جذريا و قد تنطوي ايضا على ازالة الرحم و المبيضين و جزء من المهبل.

بعد ازالة المثانة يحتاج الجراح ايضا الى احداث تغيير في مجرى البول و ذلك لايجاد طريقة جديدة لتخزين البول و اخراجه من الجسم. توجد العديد من الطرق لتخزين البول و اخراجه بعد ازالة المثانة سيساعدك الطبيب على تحديد اي الطرق انسب لك.

عادة ما يجرى استئصال المثانة لعلاج سرطان المثانة المتكرر او سرطان المثانة المنتشر يمكن اجراء استئصال المثانة ايضا لعلاج اورام الحوض الاخرى (مثل سرطان القولون المتقدم او سرطان بطانة الرحم او البروستات) و كذلك بعض الحالات غير السرطانية مثل التهاب المثانة او التشوهات الخلقية.

لماذا يتم اجراء عملية استئصال المثانة

قد يوصى الطبيب باستئصال المثانة لعلاج:

• السرطان الذي يبدأ في المثانة او الذي يبدأ في منطقة قريبة منها و ينمو حتى يصيب المثانة
• العيوب الخلقية التى تؤثر في الجهاز البولي
• اضطرابات الجهاز العصبي او الاضطرابات المسببة للالتهاب التي تؤثر في الجهاز البولي

يعتمد نوع استئصال المثانة و اعادة البناء على عدة عوامل مثل سبب الجراحة و صحتك العامة من الافضل ان تناقش خياراتك مع الجراح لتحديد الاجراءات المناسبة لك.

المخاطر

استئصال المثانة هي عملية جراحية معقدة تتضمن احداث جرح في العديد من الاضلاع الداخلية للبطن و بسبب ذلك تحمل عملية استئصال المثانة مخاطر محددة معها بما في ذلك ما يلي:

• النزيف
• تجمع الدم
• النوبة القلبية
• العدوى
• الالتهاب الرئوي

حيث ان استئصال المثانة عملية جراحية الغرض منها ليس ازالة المثانة فقط ولكن ايضا انشاء مجرى البول تتضمن العملية الجراحية مخاطر اضافية مثل:

• الجفاف
• تشوهات البشرة
• التهاب الجهاز البولي
• انسداد يمنع الطعام او السوائل من المرور من خلال الامعاء (انسداد الامعاء)
• انسداد احد الانابيب التى تحمل البول في الكلى (انسداد الحالب)

قد تكون بعض المضاعفات مهددة للحياة. قد يحتاج المريض ان يعود الى غرفة العمليات لاجراء جراحة لاصلاح المضاعفات. او قد يتوجب عليه العودة الى المستشفى ثانية اسال الجراح عن المخاطر الاضافية المحتمل حدوثها فى حالة جراحتك.

الاستعداد لاجراء جراحة استئصال المثانة

قبل اجراء استئصال المثانة تحدث مع طبيبك عن الادوية التى تتناولها و عن استخدامك للكافئين او الكحول او العقاقير الاخرى. قد تحتاج الى تغيير ادويتك او الامتناع عن مواد معينة لتسهيل عملية الشفاء و التعافي بعد الجراحة.

اذا كنت تدخن, فافضل مايمكنك فعله للحفاظ على صحتك هو الاقلاع عن التدخين قبل الجراحة. لايعد التدخين عامل اصابة بسرطان المثانة فحسب بل يزيد التدخين من خطر الاصابة بمشكلات بعد الجراحة.

عند تحديد موعد الجراحة ستتلقى تعليمات محددة حول كيفية التحضير للاجراء. اذا كان لديك استفسارات عن التعليمات فتابع مع الجراح او عضو اخر من فريق الرعاية الصحية.

قد يوصي الجراح  بواحد من هذه الطرق لجراحتك:

• الجراحة المفتوحة: يتطلب الاجراء شقا واحدا فى البطن للوصول الى الحوض و المثانة.
• الجراحة طفيفة التوغل: يجرى الجراح عدة شقوق صغيرة فى البطن حيث يتم ادخال ادوات جراحية خاصة للوصول الى تجويف البطن.

الجراحة الروبوتية: في هذا النوع من الجراحات طفيفة التوغل يجلس الجراح في وحدة تحكم بعيدة و يشغل عن بعد الادوات الجراحية.